鞍山医保在参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。因此,许多人都会关心鞍山医保住院报销比例是什么?社保网小编整理了鞍山市职工医保报销比例,如下:
2023年鞍山市职工医保报销比例是什么?
一、普通门诊统筹待遇
(资料图片仅供参考)
1、起付标准
①一级及以下医疗机构:300元;
②二级医疗机构:400元;
③三级及以上医疗机构:600元;
2、报销比例
①一级及以下医疗机构:在职人员60%,退休人员65%;
②二级医疗机构:在职人员55%,退休人员60%;
③三级及以上医疗机构:在职人员50%,退休人员55%。
3、最高支付限额
职工医保普通门诊统筹基金的年度最高支付限额为3000元,限额在当年使用,不能结转下一年度,不能转让他人使用。
注:
传染病、精神疾病等专科定点医疗机构参照一级定点医疗机构标准执行。起付标准年度内累计计算。
二、门诊慢特病报销比例
1、病种:艾滋病、结核病(普通型)、耐药性结核病、慢性乙型肺炎、丙型肝炎、恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、严重精神障碍、血友病
①一级及以下医疗机构:在职人员85%,退休人员90%;
②二级医疗机构:在职人员85%,退休人员90%;
③三级医疗机构:在职人员85%,退休人员90%;
2、病种:透析和器官移植抗排异治疗
①一级及以下医疗机构:在职人员90%,退休人员95%;
②二级医疗机构:在职人员90%,退休人员95%;
③三级医疗机构:在职人员90%,退休人员95%;
3、病种:其他疾病
①一级及以下医疗机构:在职人员85%,退休人员90%;
②二级医疗机构:在职人员80%,退休人员85%;
③三级医疗机构:在职人员75%,退休人员80%;
三、住院待遇
1、起付标准
①一级医疗机构:首次300元、第二次240元、第三次及以后192元;
②二级医疗机构:首次500元、第二次400元、第三次及以后320元;
③三级医疗机构:首次700元、第二次560元、第三次及以后448元;
④特三级(三甲)首次900元、第二次720元、第三次及以后576元;
2、报销比例
①一级医疗机构:在职人员85%,退休人员90%;
②二级医疗机构:在职人员82%,退休人员87%;
③三级医疗机构:在职人员80%,退休人员85%;
④特三级(三甲)医疗机构:在职人员75%,退休人员80%。
3、最高支付限额:60000元。
以上就是社保网小编带来的内容,希望对您有帮助!(注:本文内容仅供参考,具体以当地公布的信息为准)