大庆职工医保报销比例2023年多少?门诊待遇起付标准是多少?报销比例又是多少?随社保网小编来看看。
2023年大庆职工医保待遇咋样?
(资料图片仅供参考)
大庆职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,缴费基数为职工本人上年度工资总额,用人单位缴费比例为 8%(含生育保险 0.5%),职工个人缴费比例为2%。
2023年大庆职工医保普通门诊待遇
起付标准
起付标准为500元。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为2000元。
报销比例
乡镇社区定点医院、一级定点医院,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%;
二级定点医院,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%;
三级定点医院,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%。
市外就医办理转诊备案的,在职职工报销比例40%,退休人员报销比例45%;市外就医未办理转诊备案的,不予报销。
2023年大庆职工医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
起付标准
一般病种,季度起付标准为150元,年度起付标准为600元。
三特病辅助治疗,不设起付标准。
最高限额
实行限额支付,按病种进行限额。
报销比例
一般病种,市内外定点医院、市内定点药店,报销比例70%;市外未办理转诊备案,不予报销。
三特病辅助治疗,市内外定点医院,报销比例80%。
②门诊特殊病
起付标准
不设起付标准。
最高限额
实行限额支付,按病种进行限额。
报销比例
在职职工,报销比例85%;退休人员,报销比例90%。
2023年大庆职工医保住院待遇
起付标准
乡镇社区定点医院、一级定点医院,起付标准为200元;
二级定点医院,起付标准为400元;
三级定点医院,起付标准为700元。
市外转诊就医,起付标准为800元。
最高限额
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。