无锡职工医保切换居民医保可以当月享受待遇吗?
视情况而定。
关于转发《基本医疗保险关系转移接续暂行》的通告:
1.对《暂行》第十一条法规的情形,中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区法规执行,原则上待遇享受等待期由不超过6个月降低为不超过3个月。
2. 参保人员连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且未中断的,按法规正常享受待遇。
3. 参保人员因就业等个人状态变化在职工医保与居民医保间切换参保关系的,如参保人不符合连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险情形,按下列原则处理:
(1)由职工医保切换为居民医保的,原则上适用《暂行》第十一条第2款法规
【无锡双通道药品报销比例】
“双通道”管理特定药品有哪些待遇?
双通道药品包括特定药品和专项药品。
一、“双通道”药品中,由于专项药品待遇享受方面同普通药品
二、特定药品的待遇:
(1)参保人员在国谈药定点医院和定点药店使用特定药品的,不设起付线,直接纳入医保基金支付,职工医保和居民医保实际报销比例分别为70%、60%。
(2)特定药品中原为我市门诊特定药品、门诊专项药品的且基金实际报销比例高于上述标准的,仍按原执行。
(3)为切实做好与江苏省罕见病用药保证机制的衔接,2022年1月起新增的诺西那生钠注射液和阿加糖酶α注射用浓溶液2个罕见病用药,作为特定药品管理,职工医保及居民医保实际报销比例均为80%。
根据药品的适应症和医保限定支付范围,抗癌药不设基金支付上限;其他药品按照病种归类,设置同一病种门诊可报销的药品总费用年度限额或限定支付剂量。