老人去医院安装假牙医保会报销吗?
来源:社保网 发布时间:2022-04-26 10:04:21

老人去医院安装假牙医保会报销吗?

目前我国的医疗保险,不管是城镇职工基本医疗保险,还是城乡居民养老保险,都主要是解决住院费用的报销问题和特殊门诊疾病、慢性病门诊疾病医疗报销问题,由于安装假牙大部分是在门诊进行,并不需要住院治疗,所以这是无法纳入医保的报销范围的。

我家前面的大街上,看到有一定规模的牙医门诊至少有5家以上,估计整个成都市的牙医门诊不少于几百家。牙医专科医院大都规模比较小,属性比较单一,医疗水平也是参差不齐,基本上都没有纳入医保定点医院,即使是很多一级医院到三级医院虽然有医院牙科,但大多也是设立的门诊的,安装假牙并不需要住院。

参加城镇职工基本医疗保险的人员,在门诊共济机制没有建立健全之前,门诊费用主要是由医保个人账户来支付的,包括门诊看病治疗的费用,住院费用中的起付标准,医保基金支付之外需要个人自费的费用等。即使在门诊共济机制建立健全的地方,医保个人账户也还是存在的,只不过是计入医保个人账户的资金相对有所减少,但每月多少个人账户都是有钱的。

如果医保个人账户有钱的,到定点医院的牙科看病,安装假牙,这是可以由医保个人账户来支付的,但如果医保个人账户没有钱,或是钱不够就需要自己用现金来支付。医保的另一个用途是要支付特殊门诊、慢性病门诊的就诊的费用,但安装假牙,或是牙病是不能办理慢性病就医的,更谈不上特殊疾病门诊,因此这也是无法纳入特殊门诊、慢性病门诊的报销范围的。

在门诊共济已经完善并已经实施的地方,比如四川省是从2022年的2月1日开始实施,有效期五年。如果在四川的定点医院牙科去安装假牙,就可以享受门诊报销部分医疗费用的方案,报销的这部分医疗费用不完全是安装假牙的费用,主要部分药品的费用,包括消炎药,人工费的费用,假牙由于没有列入医保目录范围,这是无法报销的。

标签: 定点医院 医疗费用

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