关于医疗保险报销,我们到底能报多少钱?医疗保险几乎是我们所有朋友都有参与的,我们购买医疗保险是为了在身患疾病的时候,可以适当的转移自己的风险。参保者为治疗疾病而支付的相应保险费,那么2023年泉州职工大病医保最高能报销多少,随社保网小编来看看。
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起付标准
参保职工在结算年度内发生的符合报销范围的医疗费用超过基本医保最高支付限额的部分。
最高限额
职工大病保险基金最高支付限额25万元。
报销比例
起付标准~最高限额,报销比例95%。
说明
1.本年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额15万元,本年度大病医保最高赔付限额25万元。
2.参保职工在市域外发生的医疗费用按本市市属同等级医疗机构报销额度的92%报销(异地安置退休、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和实施“厦漳泉同城化”除外)。
3.参保对象在本市内同一医联(共)体内不同医院间转诊的,视为一次住院。属于范围内特殊门诊的医疗费用按全年累计医疗费用设置一次起付标准。
4.市内民营医疗机构统一按二级(县级)医院执行医保支付,实行药品(耗材)联合限价阳光采购及“零差率”销售的,其医疗服务项目的医保支付标准统一按县级公立医疗机构医疗服务项目最高支付标准执行。
5.首次参加职工医保的参保人员,从职工基本医保关系生效当月开始设置3个月待遇享受等待期,等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。职工医保关系应保持连续,不得随意中断。中断衔接待遇按省有关执行。
附:
医疗保险可以报销什么?
医疗保险的报销范围还是比较广泛的,但是也是有限制的,我们要想了解医疗保险的具体报销范围,还是要看医保的三大目录:药品目录、诊疗项目目录、医疗服设施目录。比如药品目录当中标明,包括了治疗必需的、便宜有好用的药为甲类药,可以100%报销;可以选择使用、虽然好用但是价格有稍微有点贵的药为乙类药,一般情况下可以报销70%-80%。同时也标明了,不包括滋补保健类药品等,比如解酒药和减肥药等,以及部分特效药和进口药等。
综上所述,医疗保险可以报销的具体种类可以看医保的三大目录,其中标明了医疗保险的报销类别范围。
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