山西医保门诊报销新规2023年最新消息是什么
来源:社保网 发布时间:2023-03-09 17:56:26


(资料图)

山西医保门诊报销新规2023年最新消息是什么?

【1】报销比例:不同的医疗机构、退休人员和在职人员的报销比例是不一样的。一类定点医疗机构,在职人员报销比例50%,退休人员报销比例55%;二类定点医疗机构,在职人员报销比例55%,退休人员报销比例60%;三类定点医疗机构,在职人员报销比例60%,退休人员报销比例60%。

【2】起付线和封顶线:退休人员和在职人员的门诊起付线标准一致,一类机构为30元/次,二类机构为50元/次,三类机构为80元/次;在职人员封顶线为1800元,退休人员的封顶线为2500元。

综合来看,普遍退休人员的报销比例是要比在职人员的报销比例高出5%的。

假设山西省退休人员,在三类医院就诊,发生费用4000元的费用,那么实际可以报销的费用为:【(4000—80)*65%】=2548元,由于封顶线是2500元,因此实际报销的费用为2500元,4000—2500=1500元是需要用户自付的。

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