环球讯息:居民医保和职工医保有什么区别?门诊费用可以报销吗?
来源:社保网 发布时间:2022-11-17 17:37:05


【资料图】

我国的基本医疗保险分为城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险两大社会医疗保险,都是由各级医疗保相关部门管理和经办的医疗保险,但由于二者属于不同的基本医疗保险制,所以差别还是比较大的。

第一,这是两种不同性质的基本医疗保险。

城乡居民基本医疗保险,主要的参保对象为没有参加城镇职工基本医疗保险的其他城乡居民。居民医疗保险的目的,是以大病统筹为目标,只有统筹账户,没有个人账户,每年缴费为300多元,其中有的地方为了不同需要的群体,设置了一档和二档缴费标准,增加了大病补充医疗保险等内容,所以参保费用会超过我国法定的最低缴纳费用。

城镇职工基本医疗保险,主要的参保对象是城镇在岗职工,采取单位和职工按比例缴费的方式,以职工本人的实际工资作为缴费基数,按照统账结合的方式来进行管理,既有统筹账户,也有个人账户。灵活就业人员没有参加城乡居民养老保险的,可以以个人身份缴纳职工基本医疗保险,享受和在职职工一样的医疗保险待遇。

第二,这是两种待遇不同的医疗保险。

城乡居民基本医疗保险,是我国参保人数最多的基本医疗保险,采用我国补助和个人缴费相结合的缴费方式,我国出大头,个人出小头,确保医疗保险基金积累的持续性和稳定性,确保参保人的人员的医疗费用能按时足额支付。

城乡居民医疗保险是按照年度进行缴费,每年的9月1日到12月25日为集中缴费的阶段,实行缴费一年享受一年的待遇,当年没有缴纳医疗保险的,不享受医疗报销的待遇。由于居民医疗保险只有统筹基金,没有个人账户,所以居民医疗保险待遇有三个方面。

一是住院报销的待遇;二是办理了特殊门诊、慢性病门诊认定,在门诊看病的报销待遇;三是重大疾病自费金额超过起付标准以上,按比例报销费用的待遇。

职工基本医疗保险是按月缴费,总的缴费比例为8%以上,其中个人缴费比例为2%,除了统筹账户以外,还要建立个人账户。个人账户资金主要来源于个人缴费的2%,按照缴费基数返还到个人社保卡,主要待遇也是三个方面。

一是门诊费用的待遇,由个人账户进行支付,在医疗共济机制建立和实施的地方,还可以按比例报销门诊费用,由统筹基金支付;二是住院费用的报销待遇;三是特殊门诊疾病、慢性病的报销待遇。

第三,职工医保和居民医保的比较优势。

标签: 医疗保险 城乡居民 职工基本

上一篇:

下一篇:

猜你喜欢

环球讯息:居民医保和职工医保有什么区别?门诊费用可以报销吗?

我国的基本医疗保险分为城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险两大社会医疗保险,都是由各级医疗保相关部门管理和经办的医疗保险,但由于二者属...更多

2022-11-17 17:37:05

农村医疗保险异地报销要准备哪些资料?报销比例是多少?

农村医疗保险异地报销需要准备的资料如下:1、参保人本人的身份证复印件、户口本复印件、医保卡原件及复印件;2、农村医疗保险的转诊、转院审批表。3、...更多

2022-11-17 17:47:13

环球报道:职工医保个人缴纳钱去哪里?个人账户里的钱如何使用?

我们缴纳的职工医保,个人缴纳部分通常会存入自己的医保个人账户中,这部分资金不进入统筹账户,是属于自己可使用的资金,那医保个人账户中的这个资金...更多

2022-11-17 17:57:27

环球简讯:2022年第四季度福利有哪些?社保补贴哪些人能领取?

2022年第四季度还有三项福利待遇正在发放,其中包括取暖补贴,价格补贴和社保补贴。这三笔补贴,有什么领取条件,哪些人能够领取?第一点,关于取暖补...更多

2022-11-17 17:40:34

当前快讯:职工社保、灵活就业社保和城乡居民社保有什么区别?

常见的职工社保和城乡居民社保有什么区别呢?职工社保、灵活就业社保和城乡居民社保三种参保方式的参保人群,缴费基数和比例,领取待遇都有所不同,一...更多

2022-11-17 16:47:46

当前时讯:临时工能视同缴费工龄吗?单位盖了公章的收据能作为认定依据吗

临时工能视同缴费工龄吗?单位盖了公章的收据能作为认定依据吗?接下来跟社保网小编一起来看看最新相关资讯吧。(注:本文内容来源网络整理,仅供参考...更多

2022-11-17 16:52:04

今日视点:累计缴费年限与连续缴费年限、实际缴费年限和视同缴费年限有什

经常能听到累计缴费年限与连续缴费年限、实际缴费年限和视同缴费年限是有什么区别?累计缴费年限VS连续缴费年限1 累计缴费年限是指参保人从开始缴纳社...更多

2022-11-17 16:36:33

2022年度镇江社会保险缴费基数上限调整为22470元

2022年度镇江社会保险缴费基数上限调整为22470元接下来跟社保网小编一起来看看最新相关资讯吧。(注:本文内容来源网络整理,仅供参考)日前,镇江市2...更多

2022-11-17 16:54:51

【全球快播报】企业职工社保缴费基数降低了是怎么回事?

企业职工社保缴费基数降低了是怎么回事?接下来跟社保网小编一起来看看最新相关资讯吧。(注:本文内容来源网络整理,仅供参考)企业职工社保缴费基数...更多

2022-11-17 16:55:01

【天天报资讯】2022临沂居民医保缴费多少钱?

2022年度临沂市居民医疗保险个人缴费标准为每人每年320元。居民医保缴费标准2022年度临沂市居民医疗保险个人缴费标准为每人每年320元。各级严格按照上...更多

2022-11-17 15:50:24