医疗保险外地住院怎么报销?注意些什么?
来源:社保网 发布时间:2022-10-28 17:47:29

我国的社会保险医疗体系怎么样?


(相关资料图)

对于大多数人来说,我国的医保法规是面对医疗费用支出的一个基本的手段。通过对我国医保体系了解,我们会发现只有城镇职工的医疗保险即便不是本地的户口也是可以由单位统一申报缴纳的,而其他的都是需要在户籍所在地来购买。那么在谈到医保异地报销比例的话,我们还面临一个情况,就是各个地方的医保没有一个统一的标准。医保报销比例受到很大情况的限制。

第二不同的医保种类报销的比例也不一样,比如城镇职工医保和新农合的区别。

第三医保目录不一样,不同的地区,不同的城市他们的医保目录也存在差异。

第四,异地转诊证明,异地就诊很多时候是要出具异地转诊证明的,如果能够顺利在当地医保备案再进行转诊,虽然在异地就诊是仍然可以享受参保当地的社保报销法规,否则的话报销比例就会很大的降低。所以具体报销的比例是没有一个统一的数字。只能说在外地就医报销并不是一件容易的事情。

外地就医人群如何报销?

第一,一次性外地就医这种情况一般是因为出差,旅游突发疾病需要在异地就医,这种情况一般是出去游玩发生感冒发烧等情况,一般的医疗费用的支出并不是很大,是可以自己承担的,或者也可以收集好在就诊过程中的一些单据资料,回到当地之后向社保机构提起,报销申请。可以按照比例报销。

第二,在外地灵活就业的人员。很多人在外地工作,其从事的工作可能没法办理当地的社保,那么这些人就存在异地就医的风险。一般如果出现了感冒发烧,医疗支出都不是很大。但是如果是为了更好的治疗,那么就会比较复杂。

第三,如果身患重大疾病在异地如何就医?先举一个简单的例子,比如说老张在老家有新农合,但是由于罹患重大疾病需要到外地看病,那么他的这一笔医疗费用应该如何报销呢?

1. 转诊省内。报销流程报销流程首先是可以用电话咨询,了解目标上级医院新农合的报销法规,然后在本地的医院开具转诊证明书,再到当地的社保机构去备案。再到目标上级医院去办理住院手续,出院时就可以直接获得报销补贴。

2. 转诊省外。根据当地新农合的标准是省外就医起付线是2000元,补偿的比例是35%到65%,那么面对的情况就是各个省的新农合的报销目录不一样,算下来病人实际得到的补偿比例也是会比较低的。

3. 非转诊情况。因为转诊存在很多的限制和约束,所以很多情况下是没有转诊手续的,很多人会自行到其他城市进行就诊。就以上面的那位先生为例子,其实最后实际报销的比例会低于35%,根据不同地方的法规,报销比例应该是在0%到35%之间。

标签: 医疗费用 医疗保险 这种情况

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