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肇庆职工大病保险报销比例表

我市职工基本医疗保险年度累计最高支付限额30万元，2022年度职工大病保险年度最高支付限额为50万元，合计到达80万元/年。职工大病保险报销是有期限要求的参保人发生医疗费用，应当自住院或特定病种门诊治疗结束之日起2年内向参保地医保经办机构申报待遇，逾期不予受理，因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况除外。

如何报销职工大病保险？

（1）联网结算：

①在出院时直接与定点医疗机构联网结算。即由定点医疗机构提供资料给2022年度肇庆市职工大病保险承保机构中华联合财产保险股份有限公司肇庆中心支公司进行理赔；

②凡理赔款超20万元以上（含20万元）的案例，承保的商保公司将有关资料上送分公司核赔，需就诊的医疗机构、参保人或其家属协助配合进行现场核查并提供相关住院资料等。

（2）不能联网结算的，可零星报销：

①需要提供以下资料：医疗费用结算单、诊断证明书、住院发票、用药明细汇总清单、出院小结或死亡记录、（如特殊门诊需提供特殊门诊卡复印件、病历复印件、转诊备案表复印件）等，参保人本人银行存折或银行卡复印件，身份证复印件；

②如非参保人本人办理的，需提供委托书、证明等及代办人身份证复印件。